便に血が混じる

便に血が混じるとは？

「便に血が混じる」とは、実際に便の表面に血液が付着している、便の色が赤や黒っぽく変化しているなど肉眼で確認できる血便だけでなく、検査で初めてわかる微量の血液（便潜血）など多様な状態があります。

血便の見え方もさまざまです。たとえば、鮮やかな赤い血が便の表面に混じっている場合、赤褐色や暗赤色になっている場合、黒色でタール状に見える場合などがあります。便器の水が赤く染まって見えるケースや、トイレットペーパーに血が付いていることもあります。

血便が起こる仕組み

血便は、消化管（食道から肛門までの管）のどこかで出血が生じ、それが便に混ざって排出されている状態です。出血する部位によって便に現れる色や性状が変わります。

鮮血便	便の表面に鮮やかな赤い血が混じる場合、出血部位が肛門や直腸に近いことが多い。
暗赤色便	赤黒い血便は、小腸〜大腸由来の出血と考えられます。
黒色便（タール便）	血液が胃酸と混ざって消化されると黒色のタール状になり、胃や十二指腸といった上部消化管の出血が疑われます。

考えられる主な原因

血便の原因は多岐にわたり、必ずしも重い病気だけとは限りませんが、自己判断は禁物です。

1. 痔（いぼ痔・裂肛など）

排便時のいきみや硬い便により、肛門周囲の静脈が膨らんだり、肛門の粘膜が裂けたりして鮮血が付着することがあります。一般的に痛みを伴うことが多いのですが、出血以外の症状がない場合でも専門的に確認することをお勧めします。

2. 感染性腸炎・炎症性腸疾患

腸の粘膜自体が炎症を起こすことで血便を生じることがあります。感染性腸炎、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患が考えられます。

3. 大腸ポリープ・大腸がん

ポリープやがんが大腸内にできると、そこから出血して血便になることがあります。特に持続的な血便・体重減少・便通の変化がみられる場合は、専門的な検査が必要です。

4. 消化管の上部出血

胃潰瘍や十二指腸潰瘍、稀に胃がんなどが原因で出血し、血液が消化されて黒色の便として排出される場合があります。

血便の検査

血便の原因を特定するための検査を行います。

問診・診察	血便の色、量、痛みの有無、家族歴などを詳しく聞きます。
血液検査	貧血、炎症の有無などを調べます。
便検査（便潜血）	目に見えない微量の血液を検出します。
内視鏡検査 （大腸カメラ／胃カメラ）	大腸や胃腸管を直接観察し、出血部位や病変を確認します。

治療と対処法

血便の治療は、

• 痔や裂肛が原因の場合は、座薬や軟膏、排便のコントロール（便を柔らかくする薬）などで改善を図ります。
• 炎症性疾患や感染性腸炎は、抗菌薬や炎症を抑える薬を使用します。
• ポリープやがんなどの病変が見つかった場合は、内視鏡治療や手術、専門的な治療が必要になります。

専門医による診断を受けることが先決です。

こんなときはすぐに受診

便に血が混じる症状が一時的でなく、数日以上続く場合には、早めに医療機関を受診することが大切です。特に、血便とともに腹痛や発熱を伴う場合や、便の回数や性状が急に変化した場合には、腸に炎症や感染が起きている可能性があります。

また、体重が減ってきている、貧血を指摘された、めまいや息切れを感じるといった症状がある場合は注意です。これらは、体内で出血が続いているサインであることもあり、詳しい検査が勧められます。

初めて血便が出た、これまでに同様の症状がなかった、年齢を重ねてから血便を認めた場合も、自己判断せず一度は医師に相談しましょう。見た目には軽い症状に思えても、消化管の病気が隠れていることもありなす。早期の受診と検査が安心につながります。

日常生活の工夫

血便を予防・改善するためには、規則正しい食事や十分な水分、便を柔らかくする食物繊維を意識した食生活を心がけましょう。また、長時間のいきみや便秘を避けるよう心がけましょう。

まとめ

便に血が混じるのを見らたたら、まずは落ち着いて観察し、色や頻度、出血の状況を記録することが大切です。痔のような軽い原因もあれば、消化管の病気やがんが背景にあることもあります。自己判断せず、早めに受診し正確な検査を受け、適切な治療につなげましょう。気になる症状がある方は、ご相談ください。

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