血便・便潜血陽性

血便について

血便とは、便に血液が混じっている状態を指します。
血の量や色、混じり方はさまざまで、原因となる病気も幅広いのが特徴です。
血便は「一時的なもの」と思われがちですが、繰り返す場合や原因がはっきりしない場合には、医療機関での評価が重要です。
特に自覚症状が少ない病気ほど、血便や便潜血が最初のサインとなることがあります。

血便の種類・症状

血便は、血の色や状態によって、ある程度原因を推測することができます。
鮮やかな赤い血が便の表面につく場合は、痔や直腸・肛門付近からの出血が考えられます。
一方、暗赤色や黒っぽい血が便に混じる場合は、大腸の奥や上部消化管からの出血の可能性があります。
また、血便とともに腹痛、下痢、発熱、体重減少などを伴う場合は、腸の炎症や感染症、腫瘍性病変などが疑われます。
痛みがない血便であっても、注意が必要なケースは少なくありません。

血便の原因・考えられる病気

血便の原因には、比較的よくみられるものから、精密検査が必要な病気までさまざまあります。

• 痔核（いぼ痔）・裂肛
• 感染性腸炎
• 虚血性腸炎
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
• 大腸ポリープ
• 大腸がん

特に大腸ポリープや大腸がんは、初期には自覚症状がほとんどなく、血便や便潜血検査で見つかることが多い病気です。

便潜血検査とは

便潜血検査は、目に見えない微量の血液が便に混じっていないかを調べる検査です。
主に大腸がん検診として行われ、簡便で体への負担が少ない検査です。
通常は2日分の便を採取し、少量の出血も検出できるようになっています。
自覚症状がなくても異常を拾い上げることができる点が、大きな特徴です。

便潜血陽性となった場合

便潜血陽性とは、「見えない血便」が出ている可能性がある状態を意味します。
必ずしもがんを意味するわけではありませんが、何らかの出血源がある可能性を示しています。
原因としては、痔、炎症、ポリープ、大腸がんなどが考えられます。
特に繰り返し陽性となる場合や、年齢が高い場合には、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）による精密検査が強く勧められます。
内視鏡検査では、大腸の粘膜を直接観察し、必要に応じて組織検査やポリープ切除を行うことができます。
早期に発見できれば、治療の選択肢も広がります。

受診の目安・ポイント

血便や便潜血陽性があった場合、次のようなケースでは早めの受診が望まれます。

• 血便が繰り返し出る
• 腹痛や下痢、発熱を伴う
• 体重減少や貧血を指摘された
• 便潜血検査で陽性となった

また、大量の出血、強い腹痛、めまいやふらつきを伴う場合には、早急な受診が必要です。
「様子をみていいのか迷う」と感じた時点で、医療機関に相談することが大切です。

血便・便潜血をきっかけに、早めの検査を

血便や便潜血陽性は、体からの大切なサインです。
自覚症状がなくても、放置せずに検査を受けることで、病気の早期発見につながります。
「たまたま」「痔だと思う」と自己判断せず、気になる変化があれば、消化器内科を受診し、適切な検査を受けましょう。

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