執筆者
池田クリニック
院長池田 篤紀
資格・所属学会
- 医師、医学博士
- 日本医師会認定産業医
- 日本内科学会認定医・総合内科専門医・指導医
- 日本消化器病学会 消化器病専門医
- 日本肝臓学会 肝臓専門医
- 日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
「胃が重い」「すぐにお腹がいっぱいになる」「みぞおちが痛い」
このような症状が続いているにもかかわらず、検査では異常が見つからず、不安を感じている方は少なくありません。
そのような胃の不調の原因として近年注目されているのが、機能性ディスペプシア（FD）です。
機能性ディスペプシア（FD）とは
機能性ディスペプシア（FD）は、胃カメラなどの検査で明らかな異常が見つからないにもかかわらず、慢性的な胃の症状が続く病気です。
以前は「神経性胃炎」「慢性胃炎」などと呼ばれることもありましたが、現在では独立した疾患として位置づけられています。
「気のせい」「ストレスだけが原因」と誤解されがちですが、胃の運動機能や知覚過敏など、体の機能的な異常が関与していることがわかっています。
よく間違われやすい病気として、胃食道逆流症（GERD）や胃炎、胃潰瘍などがあります。
これらは内視鏡検査で異常が確認される点が、機能性ディスペプシアとの大きな違いです。
機能性ディスペプシアの症状
機能性ディスペプシアの症状は、大きく2つのタイプに分けられます。
ひとつは、食後愁訴症候群（PDS）と呼ばれるタイプで、食後の胃もたれや早期満腹感が主な症状です。
少量しか食べていないのにすぐお腹がいっぱいになる、食後に胃が重くなるといった訴えが多くみられます。
もうひとつは、心窩部痛症候群（EPS）で、みぞおちの痛みや灼熱感が特徴です。
空腹時や食後に関係なく症状が出ることもあります。
これらの症状は日によって強さが変わることも多く、生活の質（QOL）を大きく低下させる原因となります。
機能性ディスペプシアの原因
機能性ディスペプシアの原因はひとつではなく、複数の要因が関与していると考えられています。
代表的なものとして、
- 胃の運動機能の低下
- 胃の知覚過敏（刺激に敏感になる状態）
- 自律神経の乱れ
- 心理的ストレス
などが挙げられます。
また、ピロリ菌感染も関係していることがあります。
ピロリ菌が陽性の場合、除菌治療によって症状が改善するケースもあるため、検査の際に確認することが重要です。
機能性ディスペプシアの検査
機能性ディスペプシアの診断では、まず器質的疾患を除外することが大切です。
そのため、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）は非常に重要な検査となります。
内視鏡検査によって、胃炎、胃潰瘍、胃がんなどの病気が否定されたうえで、症状の経過や内容を総合的に判断し、機能性ディスペプシアと診断されます。
必要に応じて、血液検査やピロリ菌検査を行うこともあります。
「検査で異常がなかった」という結果自体が、治療を進めるうえで安心材料になることも少なくありません。
機能性ディスペプシアの治療
治療は、症状やタイプに応じて段階的に行うのが一般的です。
薬物療法では、胃の動きを改善する薬、胃酸分泌を抑える薬、消化管の知覚過敏を和らげる薬などが使用されます。
症状や体質に合わせて薬を調整することで、改善が期待できます。
投薬と以下に挙げる日常生活での改善を組み合わせていくことが、治療を続けるうえでのポイントです。
日常生活での予防・改善
食事
食事は一度にたくさん食べず、少量ずつ、よく噛んで食べることを意識しましょう。
胃への負担を減らすことで、食後の胃もたれや不快感の軽減につながります。脂っこい食事や香辛料などの刺激物、アルコールは症状を悪化させることがあるため、調子が悪い時には控えることが有効です。
一方で、栄養不足を防ぐために、体調を見ながらたんぱく質やビタミン、ミネラルなどの必要な栄養素を少しずつ摂取していくことも大切です。
症状が落ち着いている時には、無理のない範囲で食事内容を調整しながら、バランスの取れた食生活を心がけましょう。
運動
機能性ディスペプシアの改善には、適度に体を動かす習慣も役立ちます。
激しい運動を行う必要はなく、ウォーキングや軽い体操、ストレッチなど、日常生活に取り入れやすい運動がおすすめです。
適度な運動は、自律神経のバランスを整え、胃腸の動きをサポートする効果が期待できます。
気分転換やストレスの軽減にもつながるため、症状の安定に良い影響を与えることがあります。
運動を行う際は、「毎日必ず」「頑張らなければ」と考えすぎず、体調の良い日に短時間から始めることがポイントです。
「続けられること」を優先し、自分のペースで体を動かしていくことで、長期的な症状の改善につながります。
ストレスとの付き合い方
機能性ディスペプシアでは、ストレスが症状を悪化させる大きな要因のひとつと考えられています。
強いストレスや緊張状態が続くと、自律神経のバランスが乱れ、胃の動きが低下したり、胃の刺激に過敏になったりすることがあります。
ストレスを完全になくすことは難しいため、上手に緩和し、溜め込みすぎない工夫が大切です。
たとえば、ウォーキングや軽いストレッチなどの適度な運動は、自律神経を整え、胃腸の働きをサポートします。
また、深呼吸や腹式呼吸、入浴で体を温めることも、緊張を和らげる方法として有効です。
日常生活の中で「自分がリラックスできる時間」を意識的につくることも重要です。
音楽を聴く、読書をする、趣味に没頭するなど、短時間でも気持ちを切り替えられる習慣を持つことで、症状の安定につながることがあります。
検査と上手な付き合い方が大切
機能性ディスペプシアは、検査で異常が見つからなくても、つらい症状が続く病気です。
我慢せず、まずは消化器内科を受診し、必要な検査を受けることが大切です。
ストレスを完全になくすことは難しくても、上手に付き合いながら治療を続けることで、症状のコントロールは可能です。
「異常がないから大丈夫」と一人で抱え込まず、医師と相談しながら治療を進めていきましょう。
